Beitrittserklärung

 

An

Martin Hoschützky

Vorsitzender KPV HAMBURG

CDU Hamburg

Leinpfad 74

22299 Hamburg

 

Beitrittserklärung

Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zur Kommunalpolitischen Vereinigung (KPV) der CDU, Landesverband Hamburg:............................................................................. ..........................................................................

Name Vorname:

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Straße, Hausnummer PLZ, Ort

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Telefon FAX

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Mailadresse, Geburtsdatum

 

Hamburg, den....................................................

Unterschrift:

 

Bankeinzugsermächtigung.

 

Wir bitten Sie, diese Bankeinzugsermächtigung auszufüllen.

 

Zutreffendes bitte ankreuzen und in Druckschrift ausfüllen!

 

□ Hiermit erkläre ich mich bis auf Widerruf damit einverstanden, dass die KPV Hamburg den von mir zu zahlenden Jahresbeitrag in Höhe von 30,00 EUR von meinen Konto

 

IBAN:

 

BIC : _________________________

 

bei: ________________________________________

(Geldinstitut, Ort)

 

Abbuchung.

Rücklastschriftgebühren aufgrund falscher Bankverbindung werden in Rechnung gestellt!

 

 

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Ort / Datum

 

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Unterschrift:

 

Wenn Sie nicht am Lastschriftverfahren teilnehmen,

überweisen Sie bitte den Mitgliedsbeitrag bis zum 31. Januar jeden Jahres

auf das in der Fußzeile angegebene Konto.

□ Ich bin damit einverstanden, dass die hier erhobenen persönlichen Daten von der KPV Hamburg zum Zweck der Daten- und Textverarbeitung gemäß der Bestimmungen des Bundesdatenschutzge­setzes elektronisch gespeichert, verarbeitet und genutzt werden.

□ Ich möchte per E-Mail Informatio­nen der KPV Hamburg erhalten.

Dieses Einverständnis kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden.

 

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Ort. Datum Unterschrift: